Jenis Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan

Jenis Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan telah menjadi pilar utama dalam upaya pemerintah Indonesia untuk menyediakan akses layanan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau bagi seluruh masyarakat. Program ini bukan hanya bertujuan untuk memastikan ketersediaan layanan medis yang diperlukan, tetapi juga untuk mengurangi beban biaya kesehatan yang harus ditanggung secara pribadi oleh masyarakat.

Pelayanan Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan

Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh BPJS Kesehatan adalah layanan operasi. Program ini mencakup berbagai jenis operasi baik yang sederhana maupun kompleks yang diperlukan untuk pengobatan medis. Operasi-operasi ini diatur oleh Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014. Berikut adalah beberapa contoh jenis operasi yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan:

• Operasi Amandel

• Operasi Bedah Empedu

• Operasi Bedah Mulut

• Operasi Bedah Vaskuler

• Operasi Caesar

• Operasi Hernia

• Operasi Jantung

• Operasi Kanker

• Operasi Katarak

• Operasi Kelenjar Getah Bening

• Operasi Kista

• Operasi Mata

• Operasi Miom

• Operasi Odontektomi

• Operasi Pencabutan Pen

• Operasi Pengganti Sendi Lutut

• Operasi Timektomi

• Operasi Tumor

• Operasi Usus Buntu

Prosedur Mendapatkan Operasi dengan BPJS Kesehatan

Peserta BPJS Kesehatan yang aktif dapat mengakses layanan operasi dengan mengikuti prosedur yang telah ditetapkan:

1. Pertama-tama peserta harus berkonsultasi dan mendapatkan pengobatan di puskesmas

   Klinik, atau dokter umum yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

2. Jika diagnosis menunjukkan bahwa tindakan operasi diperlukan

   Dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama akan merujuk pasien ke spesialis di rumah sakit yang ditunjuk.

3. Di rumah sakit

   Spesialis akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan apakah operasi memang diperlukan berdasarkan kondisi pasien.
   Jika operasi diperlukan, spesialis akan menetapkan jadwal operasi sesuai dengan kebutuhan medis dan prioritas pasien.

4. Untuk kasus darurat

   Pasien dapat langsung mendapatkan pertolongan di Instalasi Gawat Darurat (IGD) tanpa perlu rujukan terlebih dahulu, asalkan kondisi memang memerlukan tindakan segera.

Batasan Layanan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Meskipun BPJS Kesehatan menawarkan cakupan yang luas, terdapat beberapa jenis layanan kesehatan yang tidak termasuk dalam jaminan ini. Sebagaimana diatur dalam Perpres Nomor 82 Tahun 2018, berikut adalah beberapa contoh layanan yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan:

1. Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

2. Pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan kecuali dalam keadaan darurat.

3. Pelayanan kesehatan untuk kasus kecelakaan kerja yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan kerja.

4. Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas wajib.

5. Pelayanan kesehatan di luar negeri.

6. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik atau kosmetik.

7. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas.

8. Pelayanan ortodonsi atau meratakan gigi.

9. Pengobatan untuk gangguan kesehatan akibat ketergantungan obat atau alkohol.

10. Pengobatan eksperimen atau percobaan.

Kosmetik, perbekalan kesehatan rumah tangga, serta beberapa layanan lain yang tidak relevan dengan manfaat jaminan kesehatan yang diberikan.
Secara keseluruhan, keberadaan layanan operasi yang ditanggung BPJS Kesehatan adalah langkah positif dalam mendukung upaya pemerintah untuk meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup seluruh masyarakat Indonesia melalui akses yang merata terhadap layanan kesehatan.