Cek! Ini Daftar Penyakit yang Pengobatannya Ditanggung BPJS Kesehatan 2026
BPJS Kesehatan merupakan program jaminan kesehatan nasional yang memberikan perlindungan layanan medis bagi masyarakat Indonesia. Salah satu informasi yang banyak dicari peserta adalah daftar penyakit yang pengobatannya ditanggung oleh BPJS Kesehatan.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional dan Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan, terdapat berbagai penyakit yang dapat memperoleh pelayanan menggunakan BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis dan prosedur yang berlaku.
Namun, pelayanan BPJS Kesehatan tetap mengikuti sistem rujukan berjenjang, pemeriksaan medis, serta ketentuan yang telah ditetapkan.
Berikut daftar penyakit yang termasuk dalam cakupan layanan BPJS Kesehatan.
1. Penyakit Infeksi
- Kejang demam
- Tetanus
- HIV/AIDS tanpa komplikasi
- Influenza
- Pertusis
- Faringitis
- Tonsilitis
- Laringitis
- Pneumonia dan bronkopneumonia
- Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
- Hepatitis A
- Disentri basiler
- Disentri amuba
- Demam dengue (DBD)
- Malaria
- Leptospirosis tanpa komplikasi
- Reaksi anafilaktik
2. Gangguan Sistem Saraf
- Tension headache
- Migrain
- Bell’s Palsy
- Vertigo (BPPV)
- Gangguan somatoform
- Insomnia
3. Penyakit Mata
- Benda asing di konjungtiva
- Konjungtivitis
- Perdarahan subkonjungtiva
- Mata kering
- Blefaritis
- Hordeolum
- Trikiasis
- Episkleritis
- Hipermetropia ringan
- Miopia ringan
- Astigmatisme ringan
- Presbiopia
- Buta senja
4. Penyakit Telinga
- Otitis eksterna
- Otitis media akut
- Serumen prop
5. Penyakit Hidung dan Tenggorokan
- Mabuk perjalanan
- Furunkel pada hidung
- Rhinitis akut
- Rhinitis alergika
- Rhinitis vasomotor
- Benda asing pada hidung
- Epistaksis (mimisan)
6. Penyakit Sistem Pencernaan
- Gastritis
- Gastroenteritis
- Refluks gastroesofagus (GERD)
- Demam tifoid
- Intoleransi makanan
- Alergi makanan
- Keracunan makanan
7. Penyakit Cacingan
- Strongiloidiasis
- Askariasis
- Skistosomiasis
- Taeniasis
8. Penyakit Saluran Kemih dan Reproduksi
- Infeksi saluran kemih
- Gonore
- Pielonefritis tanpa komplikasi
- Fimosis
- Parafimosis
- Sindroma duh genital
- Vulvitis
- Vaginitis
- Vaginosis bakterialis
- Salpingitis
9. Penyakit Kehamilan dan Persalinan
- Kehamilan normal
- Aborsi spontan komplet
- Anemia defisiensi besi pada kehamilan
- Ruptur perineum tingkat 1 dan 2
10. Penyakit Metabolik dan Endokrin
- Diabetes melitus tipe 1
- Diabetes melitus tipe 2
- Hipoglikemia ringan
- Malnutrisi energi protein
- Defisiensi vitamin
- Defisiensi mineral
- Dislipidemia
- Hiperurisemia
- Obesitas
- Anemia defisiensi besi
11. Penyakit Kulit dan Infeksi
- Abses folikel rambut atau kelenjar sebasea
- Mastitis
- Herpes zoster tanpa komplikasi
- Morbili tanpa komplikasi
- Varisela tanpa komplikasi
- Herpes simpleks tanpa komplikasi
- Impetigo
- Folikulitis superfisial
- Furunkel dan karbunkel
- Lepra
- Sifilis stadium 1 dan 2
- Tinea kapitis
- Tinea corporis
- Tinea cruris
- Tinea pedis
- Kandidiasis mukokutan ringan
- Scabies
- Dermatitis kontak iritan
- Dermatitis atopik
- Acne vulgaris ringan
- Urtikaria akut
12. Luka dan Cedera
- Vulnus laseratum
- Vulnus punctum
- Luka bakar derajat 1 dan 2
- Cedera akibat kekerasan tumpul
- Cedera akibat kekerasan tajam
Ketentuan Mendapatkan Layanan BPJS Kesehatan
Meskipun berbagai penyakit tersebut termasuk dalam cakupan layanan BPJS Kesehatan, peserta tetap harus mengikuti prosedur yang berlaku.
Umumnya, pasien harus melakukan pemeriksaan awal melalui Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti puskesmas, klinik, atau dokter keluarga yang terdaftar. Jika membutuhkan penanganan lebih lanjut, pasien akan mendapatkan rujukan ke rumah sakit sesuai indikasi medis.
Peserta juga wajib memastikan status kepesertaan BPJS Kesehatan tetap aktif agar dapat menggunakan layanan kesehatan.
Penutup
BPJS Kesehatan menanggung berbagai jenis penyakit, mulai dari penyakit infeksi, gangguan saraf, penyakit mata, gangguan pencernaan, penyakit metabolik, penyakit kulit, hingga luka dan cedera.
Pelayanan diberikan sesuai aturan yang berlaku, termasuk indikasi medis dan sistem rujukan berjenjang. Oleh karena itu, peserta disarankan memastikan kepesertaan BPJS Kesehatan aktif agar dapat memperoleh manfaat layanan kesehatan secara maksimal.
