Peserta BPJS Kesehatan Mandiri yang mengalami perubahan kondisi ekonomi dapat mengajukan perpindahan ke segmen Penerima Bantuan Iuran (PBI) apabila memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan pemerintah. Melalui skema PBI, iuran Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dibayarkan oleh pemerintah bagi masyarakat yang tergolong miskin atau tidak mampu dan telah melalui proses verifikasi serta validasi data.
Agar proses pengajuan berjalan lancar, masyarakat perlu memahami syarat yang harus dipenuhi, dokumen yang disiapkan, serta tahapan perpindahan status kepesertaan sesuai ketentuan yang berlaku pada 2026.
Apa Itu Peserta PBI BPJS Kesehatan?
Penerima Bantuan Iuran (PBI) merupakan peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang iurannya dibayarkan oleh pemerintah. Peserta PBI ditetapkan melalui koordinasi Kementerian Sosial dan Kementerian Kesehatan bagi masyarakat yang tergolong tidak mampu dan telah lolos verifikasi data sosial ekonomi. Pemerintah mengalokasikan iuran sebesar Rp42.000 per orang setiap bulan untuk setiap peserta PBI.
Syarat Pindah BPJS Mandiri ke PBI
Peserta yang ingin mengajukan perpindahan segmen perlu menyiapkan sejumlah dokumen berikut:
| Dokumen |
Keterangan |
| KTP |
Fotokopi 2 lembar |
| Kartu Keluarga (KK) |
Fotokopi 2 lembar |
| SKTM |
Surat Keterangan Tidak Mampu asli dari desa atau kelurahan |
| Materai |
Rp10.000 sebanyak 2 lembar |
| Bukti Pembayaran Iuran |
Fotokopi pelunasan iuran BPJS Kesehatan mandiri periode terakhir |
Cara Pindah BPJS Mandiri ke PBI Melalui Dinas Kesehatan
Pengajuan perpindahan dapat dilakukan melalui Dinas Kesehatan setempat.
Berikut tahapan yang harus dilakukan:
-
Petugas verifikator memeriksa Nomor Induk Kependudukan (NIK) untuk memastikan peserta terdaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan kelas III.
-
Petugas melakukan verifikasi seluruh dokumen persyaratan.
-
Petugas Dinas Kesehatan mengisi formulir peralihan segmen dan memberikan penjelasan mengenai proses administratif lanjutan.
-
Peserta membawa formulir yang telah mendapat tanda tangan resmi ke kantor BPJS Kesehatan terdekat untuk pembaruan data dalam sistem.
Seluruh proses pengajuan tidak dipungut biaya.
Durasi penyelesaian administrasi umumnya dapat selesai dalam satu hari kerja apabila seluruh dokumen telah lengkap.
Cara Pindah BPJS Mandiri ke PBI Melalui Mobile JKN
Selain melalui layanan tatap muka, perubahan segmen kepesertaan juga dapat dilakukan melalui aplikasi Mobile JKN.
Langkah-langkahnya sebagai berikut:
-
Login ke aplikasi Mobile JKN.
-
Pilih menu “Ubah Segmen Kepesertaan”.
-
Isi formulir perubahan segmen sesuai data yang diminta.
-
Setujui syarat dan ketentuan yang berlaku.
-
Kirim permohonan perubahan segmen.
-
Lakukan verifikasi menggunakan kode OTP yang dikirim melalui SMS atau email.
-
Tunggu proses pembaruan status kepesertaan dalam sistem.
Tips Agar Pengajuan PBI Berhasil
Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan agar proses pengajuan berjalan lancar:
-
Pastikan SKTM diterbitkan oleh desa atau kelurahan sesuai domisili.
-
Siapkan seluruh dokumen persyaratan sebelum mengajukan permohonan.
-
Pastikan data kependudukan sesuai dengan data yang tercatat dalam sistem.
-
Simpan bukti formulir atau dokumen pengajuan sebagai arsip pribadi.
-
Gunakan aplikasi Mobile JKN apabila ingin menghindari antrian di kantor layanan.
Perlu diketahui, penetapan akhir peserta PBI sangat bergantung pada hasil verifikasi lapangan dan sinkronisasi data kementerian terkait. Karena itu, kelengkapan dokumen dan kesesuaian data menjadi faktor penting dalam proses pengajuan perpindahan segmen kepesertaan.
