Daftar Penyakit yang Tidak Ditanggung oleh BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan memberikan jaminan pembiayaan untuk berbagai layanan medis yang dibutuhkan peserta sesuai indikasi medis. Namun, tidak semua penyakit, tindakan medis, maupun jenis pelayanan kesehatan dapat ditanggung oleh program ini.

Ketentuan mengenai layanan yang tidak dijamin BPJS Kesehatan telah diatur dalam Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan. Aturan tersebut menjelaskan sejumlah kondisi, penyakit, dan layanan kesehatan yang menjadi pengecualian dari manfaat Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Berikut daftar penyakit dan layanan yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Daftar Penyakit yang Tidak Ditanggung oleh BPJS Kesehatan

Mengacu pada Perpres Nomor 82 Tahun 2018, berikut 21 penyakit dan layanan kesehatan yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan:

1. Penyakit yang Berupa Wabah atau Kejadian Luar Biasa (KLB)
2. Perawatan Kecantikan dan Estetika
3. Perataan Gigi atau Behel
4. Penyakit Akibat Tindak Pidana
5. Cedera Akibat Sengaja Menyakiti Diri Sendiri
6. Penyakit Akibat Konsumsi Alkohol atau Ketergantungan Obat
7. Pengobatan Mandul atau Infertilitas
8. Cedera Akibat Kejadian yang Tidak Dapat Dicegah
9. Pelayanan Kesehatan di Luar Negeri
10. Pengobatan yang Masih Bersifat Percobaan
11. Pengobatan Alternatif dan Tradisional yang Belum Terbukti
12. Alat Kontrasepsi
13. Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga
14. Pelayanan yang Tidak Sesuai Ketentuan Peraturan
15. Berobat di Fasilitas yang Tidak Bekerja Sama dengan BPJS
16. Penyakit atau Cedera Akibat Kecelakaan Kerja
17. Kecelakaan Lalu Lintas yang Sudah Dijamin Program Wajib
18. Pelayanan Kesehatan Tertentu Terkait Kementerian Pertahanan, TNI, dan Polri
19. Pelayanan Kesehatan dalam Bakti Sosial
20. Pelayanan yang Sudah Ditanggung Program Lain
21. Pelayanan Lain di Luar Manfaat Jaminan Kesehatan

Mengapa Peserta Perlu Mengetahui Daftar Ini?

Memahami layanan yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan dapat membantu peserta menghindari kesalahpahaman saat mengakses layanan kesehatan. Selain itu, peserta juga dapat mengetahui kapan suatu tindakan medis harus menggunakan pembiayaan pribadi atau melalui program jaminan lainnya.

Sebelum menjalani pemeriksaan atau tindakan medis, peserta disarankan memastikan status layanan tersebut kepada fasilitas kesehatan atau BPJS Kesehatan agar memperoleh informasi yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Penutup

BPJS Kesehatan memberikan perlindungan pembiayaan bagi berbagai layanan medis yang sesuai dengan ketentuan Program JKN. Namun, terdapat sejumlah penyakit, tindakan medis, dan layanan kesehatan yang tidak ditanggung sebagaimana diatur dalam Perpres Nomor 82 Tahun 2018.

Dengan memahami daftar tersebut, peserta dapat memanfaatkan layanan BPJS Kesehatan secara lebih tepat dan menghindari kesalahpahaman saat mengajukan klaim.