Cek darah merupakan salah satu pemeriksaan kesehatan yang dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama memenuhi ketentuan pelayanan yang dijamin. Namun, tidak semua jenis pemeriksaan darah otomatis ditanggung karena cakupannya bergantung pada tujuan pemeriksaan dan indikasi medis.
Ketentuan ini dapat dilihat dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
Dalam Pasal 3 ayat (1), disebutkan bahwa standar tarif kapitasi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) mencakup pelayanan promotif dan preventif perorangan, pemeriksaan penunjang diagnostik tingkat pratama, serta skrining kesehatan.
Selanjutnya, Pasal 3 ayat (3) huruf c mencantumkan pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) untuk skrining anemia pada remaja putri sebagai salah satu bentuk skrining kesehatan yang dijamin.
Ketentuan tersebut menunjukkan bahwa pemeriksaan darah tertentu dapat ditanggung BPJS Kesehatan. Selain untuk skrining, pemeriksaan laboratorium juga dapat diberikan sesuai indikasi medis dan ketentuan pelayanan yang berlaku.
Syarat Cek Darah Ditanggung BPJS Kesehatan
Agar biaya pemeriksaan darah dapat ditanggung BPJS Kesehatan, peserta perlu memenuhi beberapa ketentuan berikut.
1. Status Kepesertaan BPJS Kesehatan Aktif
Peserta perlu memastikan status kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam kondisi aktif sebelum mengakses layanan kesehatan.
Status kepesertaan dapat diperiksa melalui aplikasi Mobile JKN atau kanal layanan resmi BPJS Kesehatan.
2. Memeriksakan Diri ke FKTP Terlebih Dahulu
Peserta perlu mendatangi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) tempat mereka terdaftar. FKTP tersebut dapat berupa puskesmas, klinik pratama, atau praktik dokter yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
Dokter di FKTP akan melakukan pemeriksaan awal dan menilai kebutuhan pemeriksaan laboratorium. Apabila diperlukan, peserta akan mendapatkan rujukan.
3. Memiliki Indikasi Medis atau Memenuhi Kriteria Skrining
Pemeriksaan darah untuk membantu menegakkan diagnosis atau memantau kondisi kesehatan dapat diberikan sesuai kebutuhan medis.
Sementara itu, skrining kesehatan tertentu memiliki sasaran dan kriteria khusus. Pemeriksaan yang dilakukan atas permintaan pribadi tanpa indikasi medis belum tentu ditanggung BPJS Kesehatan.
4. Mengikuti Prosedur Rujukan Apabila Diperlukan
Jika pemeriksaan lanjutan tidak dapat dilakukan di FKTP dan pasien membutuhkan layanan di fasilitas kesehatan tingkat lanjutan, dokter dapat memberikan rujukan sesuai prosedur JKN.
Peserta perlu mengikuti alur pelayanan tersebut agar pemeriksaan yang diterima dapat dijamin sesuai ketentuan.
Kesimpulan
Cek darah dapat ditanggung BPJS Kesehatan selama memenuhi ketentuan pelayanan yang berlaku. Beberapa syarat yang perlu diperhatikan adalah kepesertaan BPJS Kesehatan harus aktif, melakukan pemeriksaan awal di FKTP, memiliki indikasi medis atau memenuhi kriteria skrining, serta mengikuti prosedur rujukan apabila diperlukan.
Dengan demikian, tidak semua pemeriksaan darah otomatis ditanggung. Penjaminannya bergantung pada kebutuhan medis dan ketentuan pelayanan BPJS Kesehatan.
